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鼻塞流涕、反復咳嗽還發燒,一定是感冒在作怪嗎?

警惕“異物”傷害,家里的“熊孩子”一定要看牢!

晚報記者:張倩 通訊員:許月

本刊醫學指導:浙江新安國際醫院兒科副主任 孫亞鋒

              浙江新安國際醫院內鏡室主任、副主任醫師 周明生

 

    乍暖還寒,是兒童感冒發燒的高發季,市區各醫院兒科人滿為患。但是,鼻塞流涕、反復咳嗽,甚至發燒,就一定是感冒嗎?近日,浙江新安國際醫院連續接診了幾位狀似感冒實非感冒的小患者。

 

寶寶吸入異物近十天,曾被誤診為肺炎

 

    馬上一歲半的齊齊過去一周以來一直反復咳嗽、喘息,到當地醫院就診后醫生診斷為上呼吸道感染,但治療后齊齊癥狀沒有緩解,體溫也是忽高忽低,醫生懷疑是肺炎。焦急的爸爸媽媽又帶他來到了新安國際醫院兒科門診。

 

    在給齊齊拍了X光片后,新安國際醫院兒科副主任孫亞鋒發現,齊齊的左下肺有一大片陰影,孫亞鋒馬上安排齊齊做了CT檢查,發現孩子的左肺主支氣管堵塞、左上肺有肺氣腫現象,癥狀不像普通的肺炎。在反復詢問病史后,齊齊媽媽終于回憶起前段時間吃飯時齊齊有一陣突然的嗆咳,而反復咳嗽和發燒都是在嗆咳之后。

 

    我們馬上給孩子做了支氣管內鏡檢查,在孩子的氣管內發現了異物,一塊雞骨頭,由于卡住時間較長,周圍已經有肉芽組織包裹了。孫亞鋒告訴記者,這塊小小的雞骨頭誘發了感染,導致齊齊反復咳嗽、發燒,癥狀就像感冒一樣。雞骨頭被取掉后,齊齊的咳嗽喘息癥狀很快得到了緩解。

 

    氣道異物被誤診為支氣管炎的案例不少見,還有些小兒最初嗆咳時家長以為已經自行緩解了,但異物對氣道的傷害一直沒有消失。孫亞鋒說,一般的氣道異物主要以食物為主,比如果仁、瓜子、黃皮等,但是其他五花八門的異物也?;嵊齙?,比如小鋼珠、筆帽、花生米、樂高小顆粒等。

 

半顆瓜子吸入肺,反復咳嗽一個多月

 

    逢年過節,人們總少不了聚會閑聊,也總少不了買些堅果零食吃??杉峁閌乘浜貿?,但也存在不少風險,尤其對好奇心大過天、喜歡用嘴巴去探尋世界的寶寶來說更是?;姆?。

 

    不久前,3歲女孩萌萌被爸媽帶到了醫院,據萌萌媽媽介紹,孩子反復咳嗽已經一個多月了,看過好多醫院,反復吃藥也不見好。孫亞鋒在問診中獲悉,前段時間萌萌自己抓了桌子上的瓜子填到了嘴里,當天睡覺的時候出現了明顯的喘息。但是后來萌萌吃飯玩耍都挺正常的,家人也就沒有在意。

 

    被瓜子嗆到和咳嗽中間差了挺長時間的,應該不會有關系吧?萌萌媽媽怕孩子受罪,不太想做支氣管鏡。有明確的嗆咳史,即使氣道重建未見異常,仍不能完全排除氣道異物的可能性。最終,在孫亞鋒的反復溝通下,萌萌做了支氣管鏡檢查,最終發現她的支氣管中果真有半個瓜子仁!

 

    小兒氣管異物好發于15歲的寶寶,主要是因為這個年齡段的寶寶處于口欲期,好奇心強,喜歡用嘴來探尋世界,而這也就導致氣管異物時常出現,這個時期的兒童需要家長的高度關注。孫亞鋒提醒家長:

 

若發生氣道異物吸入的孩子小于3歲,家長應將患兒抱起,一手捏住患兒顴骨兩側,手臂貼在前胸,另一手托住患兒的后頸部,將臉朝下趴在家長膝上,使頭低于胸,先拍背1-5次,觀察異物是否吐出,如果沒有,再將患兒翻轉,面對救護者,頭低于胸,一手手指并攏,在患兒胸部下半段,快速向上重擊壓迫,但要很輕柔。

 

若是稍大一些的孩子出現被噎住的情況,家長可以從背后將其抱住,采取坐姿,雙手互握,放在其腹部正中,然后突然向上用力壓迫腹部。如果效果不好,家長還可以讓孩子呈頭低腳高的姿態,并摳口舌部,刺激異物盡快排出。最重要的是,不論異物是否吐出,保險期間,趕緊撥打急救電話將孩子送到醫院做進一步檢查。

 

銀手鏈吞下肚,家里的“熊孩子”一定要看牢!

 

    兒童除了易因氣道吸入異物而受傷害,鼻腔異物、食道異物也很常見。就在齊齊入院的第二天,家住秀洲區的琳琳(化名)被爸爸媽媽緊急送到了新安國際醫院急診中心。孩子一直帶著的銀手鏈不見了,問她,說是吞下去了!這該怎么辦?琳琳媽媽都快急哭了,5歲的琳琳也被嚇得面色蒼白。

 

    新安國際醫院內鏡室主任周明生馬上給琳琳做了胃鏡檢查,發現銀手鏈在重力作用下,已經順著胃管滑倒了琳琳的腸內。因為手鏈佩戴時間較長、邊緣光滑、沒有尖銳部位,所以一般來說是可以自行排出的。周明生告訴記者,琳琳的情況屬于很幸運,曾經有患者囫圇吞棗,被尖銳的棗核直接把胃扎爛。

 

    臨床我們會看到五花八門的異物,有些簡直是不可思議,連筆帽、鋼珠都會出現,甚至還有筷子等管狀物。周明生說,每年食道異物都能碰到幾十起,其中最多的是魚刺,像魚刺、棗核這樣的尖銳物也是最可怕的,食道被戳破、穿孔,很容易導致縱膈感染,甚至危及生命。

 

    鼻腔異物在兒童中的發病率也較高,異物多為豆類、果核、玻璃球、橡皮球、紙卷等,多因兒童玩耍時塞入鼻孔內。兒童鼻腔異物表現為單側鼻阻塞、流黏膿涕、鼻出血或涕中帶血以及呼氣有臭味等。由于學齡前孩子表述能力差,再加上家長往往沒有留意孩子是否往鼻腔塞過東西,一見到鼻塞流鼻涕,誤以為是感冒,不進行正規檢查,就自行用藥,以致使異物存留過久而繼發感染。

 

    針對以上情況,避免孩子因氣道、食道、鼻腔異物造成傷害,孫亞鋒提醒:

 

    一、家長在給孩子準備食物時,如粥里面有骨頭等硬物,要把硬物攪碎再給幼兒食用;5歲以下的孩子最好不要吃瓜子、果仁等整顆的堅果。

 

    二、當孩子在一旁玩?;蛘呤強弈質輩灰⒆郵澄?。在吃東西的過程中,家長不要嚇唬、逗玩小孩,避免嬉鬧、跑跳,以免被嗆到。

 

    三、注意飲食上的細節。其實不少的兒童出現卡喉的情況都是因為家長的疏忽造成的,比如說在吃魚時沒有將魚刺挑干凈了,在做排骨時沒有將骨頭挑完了。這些異物藏在飯中,家長又是大口的喂養。這就容易出現卡喉了。

 

    四、兒童的好奇心還是很強烈的,有時候任何東西都想要嘗試嘗試,家里的物品也不要隨意擺放,有可能被誤吞的物品要放在小兒不能隨便拿到的地方。當孩子玩耍完之后,家長要及時收拾整理好玩具,特別像樂高的那種小零件,孩子很容易就拿來往嘴里塞。

 

五、有些家長為了哄孩子,喜歡給孩子吃零食。但是對于孩子們來說,很多危險也會從口進入,一些成年人能夠吃的食物對于孩子來說可能會有致命的危險。警惕這些容易讓孩子病從口入的食物,如:果凍、棗子、小顆粒圓形水果、花生等堅果。


編輯人:院辦 發布時間:2019年03月25日 點擊數:
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